重慶開通基本醫療保險門診慢特病跨省直接結算

記者從市醫保局獲悉，從2021年12月25日起，我市開通基本醫療保險門診慢特病跨省直接結算，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術后抗排異治療5個病種納入試點。

據了解，各地門診慢特病政策不盡相同且門診慢特病就醫結算較復雜，為有效解決門診慢特病直接結算政策、經辦管理和信息化等方面堵點、難點問題。按照國家醫保局的統一部署，穩妥推進門診慢特病直接結算工作，本次試點納入了上述5個門診慢特病病種。

據市醫保局有關負責人介紹，在參保地已完成試點病種待遇資格認定，并按參保地規定辦理了門診慢特病異地直接結算備案手續的參保人員，可以進行門診慢特病異地就醫直接結算。

如何辦理門診慢特病跨省直接結算?首先是備案登記。重慶參保人員可通過“國家醫保服務平臺”App、“國家異地就醫備案”微信小程序或醫保經辦機構(備案咨詢電話可在“重慶市醫療保障局”微信公眾號查詢)，辦理異地就醫備案手續。外省市參保人員按參保地規定辦理跨省異地就醫備案手續;第二步即就醫結算。參保人員持本人的就醫憑證，在備案的就醫地選擇已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的定點醫療機構就診，按規定直接結算。

門診慢特病直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄，參保地政策”，即醫保藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等執行就醫地政策;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

目前，重慶試點醫療機構有95家，均可為異地參保人員來渝就醫提供門診慢特病直接結算服務。試點醫療機構名單可在“國家醫保服務平臺”App上查詢。 (記者 李珩)