關注孩子的“心病” 刻不容緩！

10月10日，世界精神衛生日當天，某著名在線購書網站的醫學類兒科學圖書暢銷榜榜首，是一本關于兒童青少年精神疾病的科普書。榜單前10名，兒童青少年精神疾病類書籍占了3席。這樣的排位暗合著愈來愈清晰的事實和急切的呼喚：關注孩子的“心病”，刻不容緩。

流調結果：17.5%意味著什么

“從上小學開始，幾乎每天丟東西，現在已經小學高年級了，情況絲毫沒有改善。”近日，家住北京的陳女士在一次聚會上吐槽起兒子。除了丟三落四，上課、寫作業精力不集中，小動作特別多，脾氣越來越火爆，成績也每況愈下……對陳女士的描述，家有熊娃的景象讓不少席間家長頗有共鳴。

“要不要帶孩子去看看醫生?你說的情況有點像多動癥。”聚會解散后，一位家有孤獨癥患兒的朋友悄悄建議。“多動癥?不會吧?”陳女士心里打起鼓來：兒童精神疾病不應該是個極低概率事件嗎?

“我們的調查數據顯示，全國兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。在全世界范圍，這個數字相對較高。”著名兒童精神衛生專家、首都醫科大學附屬北京安定醫院鄭毅教授介紹。

鄭毅援引的數據，來自我國首個全國性的兒童青少年精神障礙流行病學調查。該流調發現，注意缺陷多動障礙、對立違抗障礙和重性抑郁障礙是我國兒童青少年中流行率最高的精神障礙，流行率分別為6.4%、3.6%和2%。相關流調報告今年5月發表在學術期刊《兒童心理學與精神病學雜志》上。

17.5%意味著什么?鄭毅說，意味著在我國，兒童青少年精神障礙患病率甚至高于成人。

隱匿背后：無知誤判常釀苦果

“發現孩子發熱咳嗽，絕大多數家長會帶孩子就醫。”鄭毅直言，“但原來安安靜靜的好孩子現在愛自言自語，原來活潑愛笑的孩子現在沉默低落，老師家長卻很少先往孩子生病方面想。”

鄭毅想起自己剛從醫時遇到的案例：一名中學生上課不好好聽講，不時地自言自語自笑。往日的尖子生怎么也調皮搗蛋了?老師發現后就讓該生罰站。罰站后，學生依然不改。老師一著急，就跟學生推搡起來。“孩子被推后又喊又叫又哭又鬧，后來在我們醫院確診了精神分裂癥。”鄭毅回憶，當時學校和家長都請他給個意見：孩子的病是不是老師“打出來”的?

從專業的角度來看，老師當然是冤枉的。“但悲劇的發生對老師也是個警醒，這孩子異常了，不要覺得就是學壞了。為什么不先考慮孩子可能是心理上出了問題?”鄭毅表示，社會認知不足，由此導致對異常情況的誤判而釀成悲劇，這樣的情況在他此后多年的從業生涯中屢見不鮮。

首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科醫師、兒科專家何凡發現，臨床中，患兒異常的發現主要有3個渠道：家長、校方、孩子自己。“比例大概各占1/3。”何凡說，校方和家長關注到孩子的問題，往往是因為孩子成績下降、上網成癮、有自傷行為、人際關系改變等社會功能改變。而患兒的主動發現、就診，則更多基于個人感受。“這些患兒的癥狀可能并不是那么重，但是感覺很痛苦，愿意積極地尋求專業幫助。”何凡在接診中發現，這類患兒來院之前大多從網上尋找相關量表、問卷進行過自測，對精神疾病的認知也比較客觀，病恥感相對較低。“我們在整個臨床過程中發現，這一部分孩子的干預效果也非常好，無論是心理治療、藥物治療，還是聯合治療，效果都更為理想。”

糾偏解壓：消弭無力感是系統工程

采訪中專家談到，也有一些病情較重的患兒病恥感較強。這一方面是由于現在兒童青少年獲取信息的途徑變多了。“在網上一查，孩子發現自己所患疾病預后很差、復發率高，自卑感和絕望情緒很快就出來了。”何凡表示，在治療過程中，除了藥物治療，更要做好心理治療、科普宣教。要給予孩子更多愛心、關心，以此走進孩子的心靈，洞察問題于微時;在治療中要多些耐心、信心，配合實現早診早治;在孩子復學、回歸社會等過程中要付出同理心，確保孩子順暢回歸、減少復發。“這是個系統工程，需要多部門聯動、全社會支持。”

首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科醫師、兒科專家陳旭舉例，很多孩子治療見效后還要鞏固維持一段時間，但有的家長很著急、不配合，稍一見好就馬上停藥，“怕藥吃多了把孩子腦子吃壞”。結果幾個月后，孩子病情復發。“這種情況非常常見，每當這個時候，我真的很無力。”陳旭坦言。

復學也是一個難過的坎兒。“患兒急性期一過，很多家長就著急張羅復學。從醫生的角度來說，我們不希望任何一個孩子休學。但行穩才能致遠，對于一些患兒，復學之路其實是漫長的，操之過急容易導致康復進程不進反退。”陳旭表示，此外，家庭、學校、社會還要為孩子的復學準備順暢的承接路徑和足夠的承接能力。

時至今日，仍有人認為，注意缺陷多動障礙(俗稱多動癥)是個謊言。某兒童教育暢銷書作者甚至聲稱：“把藥片扔進垃圾桶是治愈疾病的開始。”對此，鄭毅表示，反科學的言論提示，相關科普還需要做得更廣泛、更深入。但目前，中國合格的兒童精神科醫生不足500人。一位受訪兒童精神科醫生表示，自己每天光看病就已經應接不暇。

“即使如此，我們還在不遺余力做科普。只要是去學校講課，多忙我們都去。但個人的力量遠遠不夠。”何凡和陳旭表示，近年來，越來越多的地區試點了全社會聯動的兒童青少年精神衛生服務機制，為患兒痊愈構建起全鏈條的生態系統。這樣的探索讓人欣慰。期待更多地區、部門都行動起來，為孩子拂去內心的陰霾，點亮一片晴空。

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10月10日是世界精神衛生日，今年我國的節日主題為“青春之心靈青春之少年”。心理專家表示，雖然社會心理咨詢服務體系不斷成熟，但良好的家庭教育仍是化解青少年心理危機的“良方”。面對青少年的一些“小情緒”，家長如果能夠早識別、早干預，就能防患于未然。

良好的家庭教育是預防精神心理障礙的最佳方式。專家提醒，家庭是青少年心理健康成長的重要“土壤”。父母保持融洽的夫妻關系，可以為孩子營造舒適的成長環境;在親子關系良好的家庭，孩子會向父母敞開心扉、傾訴煩惱，及時化解負面情緒。(? 記者 崔芳 吳倩)