初中生在校反復嘔吐、回家就好轉 竟是“焦慮”在作怪

“我家孩子不想上學怎么辦?”臨近開學，上海市精神衛生中心兒童青少年心理咨詢門診迎來就診“小高峰”。有初中生兩年來反復多次出現嘔吐癥狀，做了5次胃鏡都沒有查出病因，跑了多家醫院最后才發現竟是“焦慮”在作怪。

醫生提醒，家長平時不僅要關心孩子的身體健康，也要關心孩子的心理健康，不要讓“小問題”逐漸變成“大問題”。如何讓孩子的情緒有處安放，更需要家長、學校、社會的多方努力，建立多元化的評價體系。

在校反復嘔吐，回家就好轉

小夏(化名)是上海一重點初中的學生，兩年來反復多次出現嘔吐癥狀。一開始是有時去學校會嘔吐、腸胃不適，但回家后情況就會好轉。父母以為孩子可能是早上起來有點不舒服，腸胃出了問題，于是帶著他去醫院做了胃鏡檢查。之后，孩子的嘔吐癥狀不僅沒有緩解，反而越來越頻繁。從一開始的去學校會出現嘔吐，到后來在家寫作業時或是考試前都會出現嘔吐和不適。

兩年時間里，反復嘔吐，家長帶著孩子跑了幾家醫院，先后做了5次胃鏡，想找到嘔吐的原因。但醫院均表示，孩子身體沒有什么問題，只是很輕的淺表性胃炎，不會造成長期、反復的嘔吐癥狀。最后有醫生建議家長帶著孩子去看看心理醫生。

在上海市精神衛生中心兒童青少年心理咨詢門診，醫生詳細了解了小夏的病情，檢查后診斷為焦慮引起的嘔吐。經過藥物治療和心理疏導后，小夏的癥狀明顯緩解。

這種病例并非個例。上海市精神衛生中心兒少科主治醫師張樺最近還接診了一位即將讀初三的學生，臨近開學這段時間經常發脾氣、摔東西、情緒崩潰痛哭。

經過詢問，張樺了解到，這位學生暑假前段時間一直在上補習班，最近發現還有很多學校作業沒有完成，而且發現怎么補都做不完，覺得有些絕望，不想去上學了。

張樺介紹：“孩子家長也告訴孩子，能做多少就做多少，可以幫忙去和學校老師說說情況，也嘗試和孩子溝通，鼓勵她、獎勵她，但孩子自己無法接受。馬上升初三了，孩子和家長都很焦慮，過來尋求心理醫生幫助。”

上海市精神衛生中心兒童青少年精神科主任醫師范娟也表示：“我們接診過程中遇到過很多類似的病例，往往這些孩子成績都很好，但對自己要求更高，不允許自己失敗，這其實和父母也有關，有的父母從小對孩子的期望、要求很高，慢慢地孩子將這些內化為自己對自己要求高。當父母發現孩子出現心理問題后，一般的勸說已經改變不了了。”

范娟表示，遇到這種情況，需要通過心理疏導進行調整，改變孩子的認知，讓他們放松下來，看到學業之外的有意義的事情，同時父母是孩子最好的老師，高質量的陪伴、高質量的親子關系非常重要，父母要和孩子一起參加活動、出去走走等，讓自己也放松下來。

“不想上學了”是主要表現之一

每年開學季前后，上海市精神衛生中心的兒童青少年心理咨詢門診就診人數都會有所增加。前來就診的兒童青少年心理問題也比較集中，主要表現之一就是“不想上學了”。癥狀包括煩躁、發脾氣、日夜顛倒、一個人躲在房間里、不跟家人講話、拼命玩手機等。

范娟介紹，有的孩子是馬上要升初三、高三，面臨升學壓力，學習壓力比較大;有的是開學后要面臨新的學校環境、新的同學，比較敏感、擔憂，比如小升初、進入高中等;有的則是暑假期間玩瘋了，晚睡晚起、生物鐘顛倒，學習和玩耍的時間沒有分配好，臨近開學面對一堆做不完的作業，情緒一下子緊張起來，甚至破罐子破摔，不想上學了;還有的孩子本身就有抑郁、焦慮等心理問題，暑假期間比較放松，癥狀有所緩解，臨近開學精神開始緊繃，導致情緒、癥狀又開始波動，嚴重的就會厭學等。

范娟提醒，家長平時要多傾聽孩子的想法，而不是先指責或是說教。如果孩子不想上學，可以先找找原因，問問老師孩子在學校的情況，也可以找專業的心理醫生進行咨詢。部分孩子不想上學，還可能和抑郁有關，需要通過藥物干預和心理干預進行調整，讓孩子逐漸走出來。

臨近開學如何調整好狀態?

距離開學越來越近了，如何調整好狀態迎接新學期呢?張樺介紹，出現“開學焦慮”主要是因為學生對學習生活缺乏必要的心理準備，學生和家長都需要做好準備。

學生

1.調整好作息時間

部分孩子暑假期間作息不規律，晚睡晚起、晝夜顛倒，臨近開學要調整到規律作息，以免開學后不太適應。

2.整理暑假作業

這幾天可以開始整理暑假作業，看看還有沒有沒完成的，以免到最后一天發現作業沒做完，又來不及做，造成情緒崩潰。

3.對暑假做一個總結

對自己的暑假做個總結，比如暑假期間看過什么風景、印象最深刻的事、新學的家務技能、讀過什么好書、玩了什么新游戲、有什么收獲、有什么遺憾等。

家長

1.和孩子一起告別暑假生活

有些家長可能答應了暑假要帶孩子出去玩，但后來因為疫情等原因沒有去成。可以趁著這個暑假的最后幾天，帶著孩子在市內逛一逛，看看展覽、熱門打卡點等，帶著孩子一起告別暑假生活。

2.給孩子準備開學寄語

送孩子新學期寄語，增加儀式感，比如對孩子的祝福、期待等，讓孩子感受到父母的期待，從而使孩子在心理上慢慢知道“我要開學了”。

3.不要太過焦慮

父母的焦慮會影響孩子的情緒，父母自身不要焦慮，不要把自己沒有完成的心愿強加到孩子身上，要調整好心態，做個好榜樣，和孩子一起迎接新學期。

范娟表示，如何讓孩子的情緒有處安放，需要家長、學校、社會的多方努力，建立多元化的評價體系，而不只是有用和沒用、成功和不成功這種單一評價，讓孩子看到社會的多元化和包容性，改變對自己、對他人的看法。(記者潘文)